Aktuálně na ES
V léčbě menopauzy vedou hormony
- Hormonální terapie (HT) zůstává nejúčinnější léčbou postmenopauzálních potíží.
- Původní interpretace výsledků studie vedené organizací Women's Health Initiative (WHI) nezohlednila některé důležité faktory. Věk žen a počet let od menopauzy mají obrovský vliv na účinnost HT. Zohlednit se musí také konkrétní režimy podávání.
- Výsledky studie WHI byly nevhodně zobecněny na celou populaci žen po přechodu. To vedlo k velké změně doporučení a vytvořilo chybná doporučení.
- Podle současných znalostí má poměr mezi riziky a přínosem HT jednoznačnou převahu ve prospěch HT v případě symptomatických, zdravých žen v období brzy po přechodu.
- Předchozí studie, včetně studie WHI, potvrdily pozitivní vliv na kostní hustotu a prevenci osteoporózy.
- Estrogen má u zdravých žen pozitivní vliv na metabolismus a kardiovaskulární systém. Estrogen také zpomaluje proces aterosklerózy.
- Dlouhodobá HT může způsobovat mírný nárůst rizika novotvarů prsu. Kombinovaná terapie přináší větší riziko než podávání samotného estrogenu. Prevalence infarktu a embolií vzrůstá s věkem. Výskyt nežádoucí účinků HT tak stoupá s věkem. Nízkodávkovaná HT podávaná formou náplastí může přinášet méně rizik.
- Progesterony v kombinaci s estrogenem mohou oslabit pozitivní působení estrogenu na srdce a cévy a zvýšit riziko rakoviny prsu. Současné znalosti neumožňují srovnání různých typů a způsobů podání progesteronů a jejich vliv na riziko neoplazií prsu.
Místní vlády a zdravotnické organizace jsou v tiskovém prohlášení vyzvány k revizi současných doporučení. Zvážit je nutno také různé výsledky léčby kombinovanými a jednosložkovými preparáty. Obecně je doporučeno podávání HT ženám pod 60 let. V úvaze o nasazení HT by měly být zváženy i faktory jako kvalita života, mentální, emoční a sexuální funkce. K prohlášení se přidala řada lékařů a zdravotnických institucí z celého světa, včetně těch českých.
(shmt)
Ovlivňuje kouření negativně zdraví člověka?